علاج تمزق الغضروف الهلالي

قرار العلاج في حالة تمزق الغضروف الهلالي يعتمد على عدة عوامل منهاعلاج تمزق الغضروف الهلالي - مركز الدكتور اسعد احمد لجراحة المفاصل والطب الرياضي

عوامل متعلقة بالمريض كالعمر ونوع النشاطات التي يمارسها

عوامل متعلقة بنوع التمزق وموقعه والاعراض الناتجة عنه.

ومن العوامل المهمة ايضا والذي يؤثر في اتخاذ قرار الجراحة المبكر هو حدة ألاعراض والوقت المنقضي بعد الاصابة.

ننصح بالتداخل الجراحي في الحالات التالية:

استمرار الاعراض حتى بعد تقليل النشاطات لمدة شهرين أو ثلاثة شهور.

وجود اصابة مرافقة، و بشكل رئيسي قطع الرباط المتصالب الامامي.

تمزق الغضروف الهلالي عند الرياضيين، او عند الشباب في مراحل عمرية مبكرة.

تمزق الغضروف بوجود انفصال او ازاحة للجزء المتمزق

وهناك طرق متعددة لعلاج تمزق الغضروف الهلالي ،أهمها:

إصلاح وتثبيت الجزء المتمزق من الغضروف

وهذا يعتمد على موقع ونوع التمزق، فهو مناسب في حالات التمزق الطولي والذي يكون قريب من المحيط الخارجي للغضروف. ويمكن هنا استخدام انواع مختلفة من الخيوط منها المعد بشكل خاص لهذا الغرض, ومن الجدير بالذكر ان عملية اصلاح الغضروف يجب أن يليها برنامج تأهيل خاص، وأن العودة لممارسة الرياضات غير ممكنة قبل فترة 3-6 شهور بعد العملية ، ويعتمد ذلك على نوع النشاط الرياضي.
 

علاج تمزق الغضروف الهلالي - مركز الدكتور اسعد احمد لجراحة المفاصل والطب الرياضي
صورة توضح خياطة الجزء المتمزق من الغضروف


الإزالة الجزئية للغضروف الهلالي

ويتم خلالها إزالة الجزء المتمزق من الغضروف، ونحرص هنا على الحفاظ على الغضروف المتبقي ما أمكن، حيث أن فقدان أكبر للغضروف الهلالي يعني اجهاد أكبر لغضروف سطح المفصل ما يشكل خطورة حدوث تعمر واحتكاك المفصل,لذلك نلجأ في بعض الحالات الى إزالة الجزء المتهتك من الغضروف واصلاح الجزء الممكن اصلاحه في نفس الوقت.
 

علاج تمزق الغضروف الهلالي - مركز الدكتور اسعد احمد لجراحة المفاصل والطب الرياضي
صورة توضح خياطة الجزء المتمزق من الغضروف

 

عمليات تقويم العظم

وهي طريقة مساعدة لعلاج تمزق الغضروف الهلالي ، ففي بعض الحالات يكون هناك  تقوس في الساقين ، مما يؤدي إلى اجهاد الغضروف الهلالي والسطح المفصلي, وتجرى هذه العملية خاصة بعد عملية اصلاح الغضروف الهلالي او الازالة الجزئية له بوجود احتكاك مبكر للطبقة الغضروفية, ولذلك نقوم في مثل هذه الحالات بإجراء تقويم العظم لتخفيف الضغط على المنطقة المتأثرة والمصابه من المفصل وتوزيعه بشكل أمثل.
 

علاج تمزق الغضروف الهلالي - مركز الدكتور اسعد احمد لجراحة المفاصل والطب الرياضي

علاج تمزق الغضروف الهلالي - مركز الدكتور اسعد احمد لجراحة المفاصل والطب الرياضي

علاج تمزق الغضروف الهلالي - مركز الدكتور اسعد احمد لجراحة المفاصل والطب الرياضي

 

وممكن القيام بعملية تقويم العظم في نفس الوقت بعد عملية التنظير أو بعملية منفصلة لاحقا.

من الطرق الاخرى لعلاج تمزق واصابات الغضروف الهلالي

عمليات استبدال وزراعة الغضاريف الهلالية, وهي حالات نادرة وتحتاج امكانيات خاصة.

التأهيل :

التأهيل في حالات العلاج التحفظي دون عمليات:

ننصح احيانا باستخدام العكازات لعدة ايام وخاصة في حالات الالم الشديد او التورم (الرشح) المفصلي, يمكن للمريض البدء ببرنامج تقوية العضلات بعد 2-4 أسابيع، ولكن تحت عناية ومراقبة طبية, وفي حال استمرار الاعراض لمدة شهرين الى ثلاثة اشهر بالرغم من التعليمات السابقة فإنه ينصح للمريض بإجراء عملية تنظير المفصل.

التأهيل بعد العلاج الجراحي:

التأهيل بعد العملية له دور مهم واساسي في إعطاء نتيجة سريرية جيدة ، فالعلاج ليس فقط العملية ولكن العملية يتبعها التأهيل- فالهدف من العملية إزالة مصدر الالم والضرر داخل المفصل, والهدف من التأهيل هنا هو تقوية العضلات – وخاصة العضلة الرباعية التي تعاني من ضعف وضمور في حالات التمزق المزمنة ، وكذلك يهدف إلى استعادة مدى كامل لحركة مفصل الركبة وخاصة الثني الكامل.

والتأهيل يختلف حسب نوع التداخل الجراحي:

ففي حالة إجراء إزالة جزئية للغضروف الهلالي يكون الشفاء والتأهيل سريع ، بحيث يستعيد المريض مستوى النشاط بفترة قصيرة نسبيا. تستخدم العكازات لمدة أيام قليلة حسب حاجة المريض، ويبدأ برنامج تقوية العضلات مباشرة بعد أن يقل تورم المفصل, ويمكن العودة إلى ممارسة الرياضة بعد 4- 6 أسابيع بعد تقوية العضلات, أما في حالة اصلاح وتثبيت الغضروف فيكون الشفاء ابطأ نسبيا ويتم التقدم ببرنامج التأهيل تدريجيا, ويعتمد على حجم التمزق و وجود اصابات مرافقة, وفي هذه الحالة يحتاج المريض للعكازات لمدة 4-6 أسابيع ويكون التحميل على الركبة والساق بمقدار (20) كغم لفترة الثلاثة اسابيع الاولى يتم زيادتها تدريجيا حتى التحميل الكامل ومن ثم الاستغناء عن العكازات، كما ونستخدم جهاز اسناد خارجي للركبة يتم من خلاله تحديد مستوى الحركة المطلوبة للمفصل في كل مرحلة من مراحل التأهيل والتي تشمل ايضا تمارين تقوية العضلات. يمكن العودة إلى ممارسة الرياضة بعد 3-4 شهور من العملية.

 

للمزيد من المعلومات عن تمزق الغضروف الهلالي يمكنك قراءة المقالة اضغط هنا 

لمعرفة المزيد عن تقويم العظم اضغط هنا

بعض الحالات المرضية التي كانت تعاني من تمزق الغضروف الهلالي اضغط هنا 


يمكنك مشاهدة جزء من المقابلة التلفزيونية للدكتور اسعد التي تحدث فيها عن تمزق الغضروف الهلالي

 

 

أستشر الدكتور

اذا كان لديكم استفسارات حول حالة مرضية استشر مركز الدكتور أسعد أحمد

المزيد

أخبار و فعاليات

هنا يمكنكم معرفة اخر الأخبار والفعاليات في مركز الدكتور أسعد أحمد

المزيد

مقابلات تلفزيونية

هنا يمكنكم مشاهدة المقابلات التلفزيونية مع الدكتور أسعد أحمد حول جراحة المفاصل

المزيد