اتصل بنا

00962799215259

البريد الالكتروني

[email protected]

السبت و الثلاثاء و الاثنين و الخميس

09:00 صباحا - 05:00 مساءاً

هاتف

00962799215259

علاج امراض واصابات مفصل الركبة

علاج تمزق الغضروف الهلالي

قرار العلاج في حالة تمزق الغضروف الهلالي يعتمد على عدة عوامل منها

  • عوامل متعلقة بالمريض كالعمر ونوع النشاطات التي يمارسها.
  • عوامل متعلقة بنوع التمزق وموقعه والاعراض الناتجة عنه.
  • ومن العوامل المهمة أيضا والذي يؤثر في اتخاذ قرار الجراحة المبكر هو حدة الأعراض والوقت المنقضي بعد الاصابة.

ننصح بالتداخل الجراحي في الحالات التالية:

  • استمرار الأعراض حتى بعد تقليل النشاطات لمدة شهرين أو ثلاثة شهور.
  • وجود اصابة مرافقة، و بشكل رئيسي قطع الرباط المتصالب الامامي.
  • تمزق الغضروف الهلالي عند الرياضيين، او عند الشباب في مراحل عمرية مبكرة.
  • تمزق الغضروف بوجود انفصال او ازاحة للجزء المتمزق

اشكال علاج تمزق الغضروف الهلالي

هناك طرق متعددة لعلاج تمزق الغضروف الهلالي ،أهمها:

اصلاح وتثبيت الجزء المتمزق من الغضروف:

وهذا يعتمد على موقع ونوع التمزق، فهو مناسب في حالات التمزق الطولي والذي يكون قريب من المحيط الخارجي للغضروف. ويمكن هنا استخدام أنواع مختلفة من الخيوط منها المعد بشكل خاص لهذا الغرض, ومن الجدير بالذكر أن عملية إصلاح الغضروف يجب أن يليها برنامج تأهيل خاص، وأن العودة لممارسة الرياضات غير ممكنة قبل فترة 3-6 شهور بعد العملية ، ويعتمد ذلك على نوع النشاط الرياضي.

صورة توضح خياطة الجزء المتمزق من الغضروف

الإزالة الجزئية للغضروف الهلالي

ويتم خلالها إزالة الجزء المتمزق من الغضروف، و نحرص هنا على الحفاظ على الغضروف المتبقي ما أمكن، حيث أن فقدان أكبر للغضروف الهلالي يعني إجهاد أكبر لغضروف سطح المفصل ما يشكل خطورة حدوث تعمر واحتكاك المفاصل,لذلك نلجأ في بعض الحالات الى إزالة الجزء المتهتك من الغضروف وإصلاح الجزء الممكن إصلاحه في نفس الوقت.

صورة توضح خياطة الجزء المتمزق من الغضروف

عمليات تقويم العظم

وهي طريقة مساعدة لعلاج تمزق الغضروف الهلالي ، ففي بعض الحالات يكون هناك تقوس في الساقين ، مما يؤدي إلى إجهاد الغضروف الهلالي و السطح المفصلي, وتجرى هذه العملية خاصة بعد عملية إصلاح الغضروف الهلالي او الإزالة الجزئية له بوجود احتكاك مبكر للطبقة الغضروفية, ولذلك نقوم في مثل هذه الحالات بإجراء تقويم العظام لتخفيف الضغط على المنطقة المتأثرة والمصابه من المفصل وتوزيعه بشكل أمثل.

عمليات تقوم العظام للمساعدة في علاج تمزق الغضروف الهلالي
عمليات تقوم العظام للمساعدة في علاج تمزق الغضروف الهلالي
عمليات تقوم العظام للمساعدة في علاج تمزق الغضروف الهلالي

من الطرق الاخرى لعلاج تمزق وإصابات الغضروف الهلالي:

عمليات استبدال وزراعة الغضاريف الهلالية, وهي حالات نادرة وتحتاج إمكانيات خاصة.

التأهيل بعد علاج تمزق الغضروف الهلالي

التأهيل في حالات العلاج التحفظي دون عمليات:

ننصح أحيانا باستخدام العكازات لعدة أيام وخاصة في حالات الألم الشديد او التورم (الرشح) المفصلي, يمكن للمريض البدء ببرنامج تقوية العضلات بعد 2-4 أسابيع، ولكن تحت عناية ومراقبة طبية, وفي حال استمرار الأعراض لمدة شهرين الى ثلاثة أشهر بالرغم من التعليمات السابقة فإنه ينصح المريض بإجراء عملية تنظير المفصل.

التأهيل بعد العلاج الجراحي:

التأهيل بعد العملية له دور مهم واساسي في إعطاء نتيجة سريرية جيدة ، في العلاج ليس فقط العملية ولكن العملية يتبعها التأهيل- فالهدف من العملية إزالة مصدر الألم والضرر داخل المفصل, والهدف من التأهيل هنا هو تقوية العضلات – وخاصة العضلة الرباعية التي تعاني من ضعف وضمور في حالات التمزق المزمنة ، وكذلك يهدف إلى استعادة مدى كامل لحركة مفصل الركبة وخاصة الثني الكامل.

والتأهيل يختلف حسب نوع التداخل الجراحي:

في حالة إجراء إزالة جزئية للغضروف الهلالي يكون الشفاء والتأهيل سريع ، بحيث يستعيد المريض مستوى النشاط بفترة قصيرة نسبيا:

  • تستخدم العكازات لمدة أيام قليلة حسب حاجة المريض.
  • يبدأ برنامج تقوية العضلات مباشرة بعد أن يقل تورم المفصل
  • يمكن العودة إلى ممارسة الرياضة بعد 4- 6 أسابيع بعد تقوية العضلات
  •  

أما في حالة اصلاح وتثبيت الغضروف فيكون الشفاء ابطأ نسبيا ويتم التقدم ببرنامج التأهيل تدريجيا, ويعتمد على حجم التمزق و وجود اصابات مرافقة:

  • في هذه الحالة يحتاج المريض للعكازات لمدة 4-6 اسابيع ويكون التحميل على الركبة والساق بمقدار (20) كغم لفترة ثلاثة أسابيع الأولى يتم زيادتها تدريجيا حتى التحميل الكامل ومن ثم الاستغناء عن العكازات.
  • يتم استخدام جهاز إسناد خارجي للركبة يتم من خلاله تحديد مستوى الحركة المطلوبة للمفصل في كل مرحلة من مراحل التأهيل
  • تشمل ايضا مرحلة التأهيل تمارين تقوية العضلات.
  • يمكن العودة إلى ممارسة الرياضة بعد 3-4 شهور من العملية.